Ортокератология или ночная коррекция зрения (ОК-терапия)
Механизм действия ночных линз
Изменение кривизны внешней поверхности роговицы и, как следствие, рефракции глаза под воздействием ОК-линз происходит за счет изменения архитектоники эпителия роговицы.
Именно эпителий испытывает на себе влияние гидродинамических сил, возникающих в слезном слое под ОК-линзой.Происходит уплощение эпителиальных клеток в центральной зоне роговицы. Клетки на средней периферии роговицы становятся больше по размеру и более овальными.
Эффект заключается не столько в уменьшении толщины эпителия роговицы в центральной части (4 мкм), сколько в увеличении его толщины в средне-периферической зоне (17 мкм). Суммарный рефракционный эффект этих разнонаправленных изменений получается весьма значительным.
Изменение рефракции происходит за счет изменения геометрии передней поверхности роговицы. Данные изменения не являются случайными. Они запрограммированы специальной геометрией задней поверхности линзы для достижения требуемого рефракционного эффекта.
- прогрессирующая миопия
- миопия
- миопический астигматизм
- гиперметропия
- невозможность использования очков и контактных линз в активное время суток по профессиональным показаниям или по иным причинам.
- невозможность выполнить лазерную операцию (тонкая роговица)
- симптомы сухого глаза при ношении мягких контактных линз
- Воспалительные заболевания переднего отрезка глаза и век
- Выраженный сухой глаз (ксероз)
- Дистрофические заболевания роговицы (кератоконус, кератоглобус, пеллюцидная краевая дегенерация)
- Выраженный нистагм, лагофтальм
- Состояние после LASIK
- Единственный глаз
- Иммунодефицитные состояния любой этиологии
- Онкологические заболевания глаз
- Психологические особенности
- Широкий зрачок
- Нерегулярный астигматизм, помутнение и рубцовые изменения роговицы
- Беременность, период лактации
- Эндокринные заболевания
- Аутоиммунные заболевания
- Сезонная аллергия
- Применение кортикостероидных препаратов
- ОК-терапия не влияет на форму задней поверхности роговицы и глубину передней камеры
- Ортокератология не вызывает необратимых эпителиальных перестроек, после отмены ношения ОК-линз эффект постепенно исчезает
- Морфологические изменения полностью обратимы
- ОК-линзы не могут воздействовать на более глубокие среды глаза, хрусталик, сетчатку
- ОК-линзы применяются в режиме «ночного ношения», то есть во время сна пациента, что обеспечивает свободу от средств коррекции в дневное время суток. Ночной режим ношения ОКЛ соответствует физическим ритмам глаза, в частности, учитывает основное потребление роговицы днем.
- Вследствие меньшего диаметра ОК-линзы периферия роговицы не накрыта линзой и дышит свободно
- ОК-линзы не содержат воды, не высыхают, впрочем, как и все жесткие газопроницаемые линзы
- Под закрытыми веками линзы не вызывают дискомфорта.
Этапы подбора
- Первичный прием (2-2,5 часа)
- Прием после первой ночи сна в линзах
- Повторные приемы до завершения подбора (обычно через 1-2 недели и через один месяц)
- Завершение подбора и диспансерное наблюдение ( 1 раз в 3-4 месяца)
- Плановая замена линз (через 1-1,5 года)
Линзы надеваются на время сна пациента, то есть обычно вечером, а снимаются утром. Если пациент работает посменно линзы надеваются на время сна вне зависимости от времени суток. Во всех случаях режим использования ОК-линз определяет врач, подбирающий линзы.
Если время сна пациента меньше рекомендуемого времени ношения линз - следует надевать их до сна или снимать их не сразу после пробуждения, достигая рекомендованного времени воздействия. Однако миопам со слабой степенью до 1,5 диоптрии часто хватает одной ночи в ОК-линзах на 2 дня.
Консультация контактолога и подбор линз - от 1000 руб.
Консультацию и подбор линз проведут:
Пятилетний опыт работы в кабинете контактной коррекции зрения клиники современной офтальмологии
- Первые пациенты в декабре 2010 года.
- За 5 лет ОК-линзы подобраны 1230 пациентам.
Так как по данным многих исследований доказан тормозящий эффект ортокератологии на развитие миопии, то основное число пациентов (1008) составили дети и подростки с прогрессирующей близорукостью.
- От 18 до 30 лет – 12% (148 пациентов)
- Старше 30 – 6% (74 пациента)
Пациенты с высокой степенью близорукости около 8 диоптрии и выше были настроены заведомо на субкоррекцию и были удовлетворены результатом 0,5-0,6. Иногда к вечеру зрение ухудшалось на 1,5 диоптрии и они пользовались вечером дополнительными очками (-1,5; -2,0 диоптрии), а некоторые из них надевали ОК-линзы за 1,5-2 часа до сна и пользовались ими как дневными при хорошей их переносимости с открытыми глазами.
Заметим, что в ночных линзах зрение максимально хорошее. Обязательном этапом подбора ОК-линз является проверка остроты зрения через 15-20 минут нахождения в них с закрытыми глазами. Это программируемое зрение ожидается позже после их ночного ношения.
Краткая история метода
Ортокератология развивается уже более 50 лет, а современная (ночная) ОК-терапия начала применяться в середине 90-х годов прошлого века. Ортокератология официально признана и активно практикуется во многих странах. В России начала применяется с 2002 года. В настоящее время десятки тысяч пациентов в нашей стране успешно пользуются ортокератологическими линзами (ОК-линзами).
Отцом современной ортокератологии несомненно следует назвать Джорджа Джессена. В 1960 году он разработал технику, которую сам назвал «Ортофокус» и сформулировал идею линзы обратной геометрии, у которой периферия круче чем центр. Однако существующие тогда технологии не позволяли изготавливать такие линзы с необходимой точностью. Ситуация изменилась, когда появились высокоточные станки с программным управлением и были разработаны газопроницаемые материалы, которые значительно улучшили их переносимость.
Автором последних конструкций ОК-линз является профессор Антонио Калосси (Италия). Такие линзы подбираются сразу без постепенного усиления воздействия. Первоначальный эффект от воздействия современных ОК-линз заметен уже через 10-30 минут, а полная коррекция близорукости при правильном подборе обычно возникает в течение нескольких дней.